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Tratamiento del esguince de tobillo según el grado

Los esguinces son las lesiones más frecuentes en las consultas de traumatología y, entre ellos, el de tobillo es el más común. “El mecanismo por el cual se produce el  esguince de tobillo es siempre indirecto debido a un movimiento forzado que provoca la distensión de los ligamentos. El ligamento que se ve afectado con más frecuencia es el lateral externo”, explica el Dr. Miguel Ortega de Santiago, especialista del Servicio de Traumatología de nuestro Hospital.

Clasificación del esguince de tobillo

Según nuestro traumatólogo, el sistema de clasificación más utilizado divide los esguinces de tobillo en tres grados:

  • Grado I: se produce una distensión de los ligamentos sin llegar a romperse (son roturas microscópicas). El paciente presenta dolor moderado y es capaz de caminar con apoyo completo, prácticamente sin cojera.
  • Grado II: hay una rotura parcial de los ligamentos sin llegar a ser completa. El paciente tiene dolor más intenso al caminar, aunque no le impide una marcha con cojera.
  • Grado III: se trata de una rotura completa del ligamento. El paciente presenta dolor, tumefacción, equimosis importante e impotencia funcional en ese miembro.

esguince de tobillo

Diagnóstico

Para el diagnóstico suele ser suficiente una exploración física adecuada, aunque en algunos casos puede ser necesaria una radiografía. En cuanto al tratamiento, el Dr. Ortega de Santiago lo divide en 3 fases:

Fase aguda inflamatoria (primeras 72 horas)

  • Descarga en el caso de dolor intenso, o carga asistida por bastones o completa, dependiendo del dolor.
  • Elevación.
  • Vendaje compresivo.
  • Movimientos de flexoextensión de tobillo para disminuir el edema.

Fase subaguda reparativa (72 horas-10 días)

Grado I

  • Cambiar el vendaje compresivo por uno funcional durante 7-10 días.
  • Ejercicios de propiocepción y para disminuir el edema.
  • Se permite la carga total.
  • Antiinflamatorios durante 7 días si fueran necesarios.

Grado II

  • Cambiar el vendaje compresivo por uno funcional durante 3 semanas
  • Resto de medidas incluidas en el grado I.

Grado III

  • Retirada de la inmovilización en el caso de que la llevara.
  • Ortesis estabilizadora de tobillo o férula suropédica posterior durante 7 días sin permitir la carga.

esguince de tobillo

Fase de remodelación

Grado I

  • Retirada de vendaje y realizar vida normal.
  • Ejercicios de propiocepción y fortalecimiento de peroneos.

Grado II

  • Retirada del vendaje y ejercicios de rehabilitación.
  • Realizar vida normal con protección durante al menos 3 semanas al practicar deportes de carrera, salto y pivotaje.

Grado III

  • Ortesis estabilizadora de tobillo durante 3 semanas permitiendo la carga.
  • Tras este periodo, rehabilitación para ejercicios de propiocepción y fortalecimiento.

 

Contenido validado por el Dr. Miguel Ortega de Santiago, especialista del Servicio de Traumatología del Hospital Universitario de Torrejón



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